Аневризма - сосудистые аневризмы ¦ Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Южной Корее

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Южной Корее

Нейрохирургия считается элитой и гордостью корейской хирургии. В числе докторов, работающих в данной отрасли в Южной Корее, есть много специалистов, по достоинству оцененных на международном уровне. Высочайший уровень квалификации врачей-нейрохирургов и отличное качество используемой ими медаппаратуры – залог успешности лечения в этой стране, в которую, с тех пор, как она впервые заявила о себе как о центре медицинского туризма, с каждым годом приезжает все больше и больше пациентов из разных уголков нашей планеты, чтобы получить наилучшую медицинскую помощь, причем по ценам, которые заметно ниже, чем в большинстве клиник Европы и Америки.

Особенно следует отметить успехи нейрохирургов Южной Кореи в области нейрососудистой хирургии и, в частности, в лечении аневризм сосудов головного мозга (церебральных, интракраниальных аневризм) посредством рентгенэндоваскулярной хирургии. Суть этого подхода заключается в проведении минимально инвазивных чрезкожных транскатетерных внутрисосудистых вмешательств под рентген-контролем. Для подобных операций нет необходимости осуществлять широкий хирургический доступ – для них достаточно совсем небольшого разреза-прокола на бедре пациента. На сегодняшний день это, пожалуй, самая щадящая хирургическая методика, при которой практически отсутствует операционная травма, что делает возможным выполнение таких операций лицам с тяжелой сопутствующей патологией и, по сути, любой возрастной категории.

Важнейшим толчком к развитию эндоваскулярной нейрохирургии стало сделанное в девяностых годах прошлого столетия предложение итальянского врача-нейрохирурга Гвидо Гуджельми (Dr. Guido Guglielmi) использовать для блокировки артериальных интракраниальных аневризм управляемые платиновые микроспирали. На данный момент учеными создано уже достаточно большое количество различных окклюзирующих устройств из безопасных материалов. В конце 90-х гг. появилось целое поколение изготовленных из новейших полимеров гидрофильных микрокатетеров, дающих возможность докторам легко производить высокоизбирательную катетеризацию церебральных сосудов.

Использование передового эндоваскулярного инструментария в сочетании с инновационной цифровой субтракционной ангиографией позволило специалистам более детально исследовать мозговую гемодинамику и ангио-архитектонику. В Южной Корее успешно осуществляется суперселективная катетеризация и эмболизация аневризм ветвей и наружной, и внутренней сонных артерий. Опытные корейские специалисты, задействуя свой богатейший клинический опыт и инновационную аппаратуру, максимально точно и с минимальными рисками возникновения осложнений планируют эндоваскулярные вмешательства на патологически измененных сосудах головного мозга.

Следует отметить, что далеко не все нейрососудистые центры мира могут похвастаться таким великолепным оборудованием, которое имеется в клиниках Южной Кореи. Поэтому многие пациенты, решившие пройти диагностику и лечение заболеваний церебральных сосудов за рубежом, останавливают свой выбор на южнокорейских медучреждениях. Тактика лечения каждого больного здесь разрабатывается всегда строго индивидуально.

По возможности доктора-нейрохирурги Южной Кореи стараются отдавать предпочтение минимально инвазивным технологиям, в т.ч. и для отключения от кровотока интракраниальных аневризм, но если требуется, они высокопрофессионально выполняют и открытые вмешательства, сопровождающиеся краниотомией. Чтобы сделать эти операции максимально безопасными доктора используют самый современный микрохирургический инструментарий и последние модели операционных микроскопов. Клипирование церебральных аневризм осуществляется под наркозом и, как правило, одномоментно. Пребывание в условиях стационара в неосложненных случая – от четырех до шести дней, на полную реабилитацию уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Качественно проведенное в Южной Корее открытое клипирование – это 100%-ная гарантия полного выключения церебральной аневризмы.

Эндоваскулярная окклюзия (койлинг) аневризмы головного мозга, в отличие от открытого вмешательства, может осуществляться не только под наркозом, но и в условиях местной анестезии с внутривенной седацией. Тончайшие микоспирали, вводятся полость аневризмы при помощи специального катетера. Они достаточно гибкие и мягкие и поэтому легко повторяют форму аневризмы, а благодаря тому, что они изготовлены из платины, их хорошо видно на рентгеновском изображении.

Госпитализация после внутрисосудистой окклюзии церебральной аневризмы длится обычно всего лишь один-два дня. После чего пациента выписывают из клиники с соответствующими рекомендациями. Особое внимание следует обратить на то, что после койлинга обязательно требуется динамический ангиографический контроль с инструментальной диагностикой состояния блокированной интракраниальной аневризмы каждые полгода. Так как не исключена возможность, что платиновые микроспирали со временем могут спрессоваться, и, как следствие, какая-то часть аневризматического мешка вновь будет принимать участие в кровообращении и появится риск разрыва истонченной сосудистой стенки с кровотечением.

Если шейка аневризмы слишком широка, корейские специалисты применяют технику баллонирования аневризматического мешка или стент-ассистирующие методики, что помогает максимально уменьшить вероятность отдаленной реканализации. Причем в последние годы в нейрохирургических клиниках Южной Кореи устанавливают новую категорию интракраниальных стентов – так наз. потоко-регулирующие стенты, перенаправляющие основной поток крови по несущему сосуду таким образом, чтобы на истонченные стенки аневризмы не оказывалось давление, и они в меньшей степени были бы подвержены разрыву. Тромбирование церебральной аневризмы после имплантации подобного стента обычно наступает спустя 4-6 мес. после операции. Важно, что эта методика дает возможность избежать открытого вмешательства с краниотомией в тех ситуациях, когда у больного обнаружена крупная либо гигантская интракраниальная аневризма. После операции пациенту назначают антикоагулянтные средства, чтобы предупредить закупорку установленного стента.

На современном этапе южнокорейским нейрохирургам удалось значительно расширить перечень показаний к эндоваскулярным операциям при церебральных аневризмах. К традиционному подходу, требующему краниотомии, они обращаются намного реже, например, при выраженном атеросклерозе или при патологической извитости брахиоцефальных артерий, что делает технически невозможным выполнение внутрисосудистых манипуляций. Если в процессе койлинга специалистам удается добиться лишь частичной закупорки аневризмы, вторым этапом они выполняют уже микрохирургическую операцию.

Сейчас свои услуги в области диагностики и лечения церебральных аневризм предлагают нейрососудистые центры таких известных медучреждений Южной Кореи, как:

• Госпиталь Северанс на базе ун-та Ёнсе (г. Сеул);
• Госпиталь Гиль на базе ун-та Гачон (г. Инчон);
• Больница Бунданг при Национальном Сеульском ун-те;
• Клиника на базе ун-та Ханьянг (г. Сеул);
• Медцентр Чхонсим (г. Сеул);
• Клиника на базе ун-та Ханьянг (г. Сеул) и др.

+7 (925) 740-58-05 - Срочное лечение аневризма