Аневризма - сосудистые аневризмы ¦ Артериовенозные мальформации ЦНС

Артериовенозные мальформации ЦНС

Артериовенозная мальформация – это сосудистая аномалия, которая носит врожденный характер и проявляется в виде извитых тонкостенных сосудов, которыми соединяются артерии и вены. Артериовенозные мальформации могут обнаруживаться в любой части тела, но чаще всего они возникают в структурах центральной нервной системы, а именно – в головном мозге.

Причины артериовенозных мальформаций пока что остаются неизвестны. Это врожденная аномалия. Кроме того, она характеризуется наследственной предрасположенностью. Если у вас есть близкие родственники, которые страдают данной патологией, то риск обнаружения артериовенозной мальформации у вас так же высок. В настоящее время учеными обнаружены гены, которые после мутаций в них могут способствовать появлению данной сосудистой аномалии.

Артериовенозные мальформации ЦНС могут быть как на поверхности головного мозга, так и более глубоких структурах, таких как таламус или базальные узлы. Размеры таких сосудистых мальформаций могут быть от несколько миллиметров до нескольких сантиметров и занимать целые доли головного мозга. Сосудистые мальформации встречаются у 2 человек на 100 тысяч населения. Обычно артериовенозные мальформации чаще наблюдаются у мужчин. Одно из грозных осложнений этого недуга – разрыв с последующим кровотечением, встречается обычно в относительно молодом возрасте – 20-40 лет.

Типы артериовенозных мальформаций

• артериальные мальформации
• артериовенозная фистулезная мальформация
• артериовенозная рацемозная
• артериовенозная микромальформация
• артериовенозная кавернознуя мальформация
• телеангиоэктазии
• венозные мальформации
• дуральная фистула (в твердой оболочке головного мозга)

Классификация артериовенозных мальформаций в зависимости от их локализации

• артериовенозная мальформация головного мозга
• артериовенозная мальформация спинного мозга

По количеству сосудистых мальформаций они могут быть

• одиночные – расположены в одной области мозга
• распространенные – расположены в 2 - 3 областях мозга.

Проявления артериовенозных мальформаций

Симптоматика данной сосудистой патологии зависит от двух основных факторов – ее локализации и размеров. В случае локализации артериовенозной мальформации в головном мозге, проявления ее зависят от того, какая доля мозга поражена. Симптоматика может быть как локальной, так и общемозговой. Первая зависит от того, в каком отделе мозга находится патологический очаг, а вторая – от того, насколько нарушена циркуляция цереброспинальной жидкости.

Одним из основных признаков артериовенозной мальформации является головная боль. Зачастую этот признак является единственным проявлением заболевания. Головная боль может быть похожа на мигренозную. Другим проявлением артериовенозной мальформации является судорожный синдром в случае локализации образования на поверхности коры мозга. При больших размерах мальформации есть риск возникновения так называемого феномена обкрадывания и признаков нарушения мозгового кровообращения.

Такое осложнение, как разрыв сосудистой мальформации приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Это проявляется в виде интенсивной головной боли, тошноты и рвоты, а также головокружения. Кроме того, может отмечаться нарушение сознания в разной степени. В случае кровоизлияния в ткань головного мозга симптоматика зависит от того, в какой области имеется кровь. Отмечаются парезы и параличи конечностей, нарушения речи и походки, ухудшение со стороны зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты, а также косоглазие), невозможность выполнять целенаправленные движения.

В случае локализации сосудистой мальформации в области мозжечка, могут отмечаться нарушения координации движений, шаткость походки и даже падения его в сторону, горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз), а также мышечная гипотония.

Если артериовенозная мальформация расположена в спинном мозге, то могут отмечаться нарушения чувствительности (температурной, вибрационной, болевой) в верхних и нижних конечностях, а также их параличи.

Отметим, что выявление бессимптоматичной артериовенозной мальформации в пожилом возрасте характеризуется тем, что она, вероятнее всего, никак не будет проявляться и далее. У женщин данная патология может начаться проявляться при беременности.

Ежегодно риск разрыва с последующим кровоизлиянием из мальформации составляет 1,5 — 3 %. При этом риск повторного кровоизлияния в течение первого года достигает 6 % и с возрастом он увеличивается. Повторное кровоизлияние возникает у 34 % больных после первого кровоизлияния и у 36% - после второго кровоизлияния.

Кровоизлияние из сосудистой мальформации при разрыве в 5 −12 % случаев является причиной материнской смертности, и в 23 % является причиной внутричерепных кровоизлияний у беременных. Более чем у половины пациентов отмечается клиника субарахноидального кровоизлияния.

В 47 % случаев пациентов с артериовенозной мальформацией встречаются осложненные формы кровоизлияния в виде внутримозговых, субдуральных и смешанных гематом, а также тампонады желудочков мозга.

+7 (925) 740-58-05 - Срочное лечение аневризма